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联合喹诺酮类治结核疗效更佳
2022-11-27

2年前,48岁的大牛查出继发性肺结核,左肺上叶浸润性肺结核。服用利福平、乙胺丁醇、异烟肼等传统药物治疗半个月,未见病情改善。后医生决定加喹诺酮类药物左氧氟沙星联合用药,1个月后大牛的病情明显改善,2个月后得到了有效控制。治疗9个月后停药,结束治疗1年后未见复发。 随着全球耐药结核杆菌疫情的日益严峻,传统抗结核药如异烟肼、利福平等耐药率正在逐年升高,治疗效果也在下降。在这种情况下,喹诺酮类抗生素成为一种可与传统抗结核药联合应用,使疗效得到增强,在复治患者中得到了较为广泛地应用。 用于结核病治疗的喹诺酮类药物以第三代和第四代的疗效为佳,包括氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星和司帕沙星等,以左氧氟沙星、加替沙星最为常用。 第三代和第四代喹诺酮类药物用于结核病治疗具有三个特点:①通过抑制结核杆菌DNA的复制,引起DNA降解与结核杆菌死亡,对细胞内外的结核杆菌均有强的杀菌活性。②该类药物对结核杆菌的耐药率很低,且与常规抗结核药之间无交叉耐药,因而与传统抗结核药联合应用,可降低耐药风险,仍然具有较强的抗结核杆菌疗效。③该类药物的组织穿透性好,可深入组织细胞内杀死结核杆菌。